疫苗犹豫对传染病防治的影响及应对

疫苗犹豫作为全球公共卫生领域的重要挑战，严重影响疫苗接种率和群体免疫力的构建，对传染病防治工作造成显著阻碍。本文从疫苗的历史贡献出发，深入剖析疫苗犹豫的概念、影响因素及其在新冠疫情中的具体表现，***提出针对性的应对策略，支持提升疫苗接种率、强化传染病防控。

01 疫苗在传染病防治中的历史意义与关键作用

1.1疫苗的发展历程与重大成就

天花的消灭：1790 年代，英国医生詹纳发现牛痘，通过接种牛痘抵御天花。历经 180 多年的努力，1977 年世界卫生组织宣布全球消灭天花，这是疫苗在人类征服传染病历史上的里程碑事件。

脊髓灰质炎的防控：1954 年，美国科学家索克发明脊灰灭活疫苗；1957-1959 年，波兰裔美国科学家萨宾发明口服减毒脊灰疫苗。1988 年第 41 届世界卫生大会发起 “全球消灭脊髓灰质炎行动倡议”，尽管取得显著成效，但因部分***疫苗接种落实不到位及发达***少数人反对疫苗接种，脊灰至今未被宣布消灭。

疫苗研究的新进展：2015 年中国研制出萨宾株脊髓灰质炎灭活疫苗、肠道病毒 71 型全病毒灭活疫苗；2016 年国外科学家研制出口服霍乱减毒活疫苗；2019 年研制出登革热减毒活疫苗等。

1.2 疫苗在传染病防治中的核心地位

消除传染病的基本手段包括控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。其中，保护易感人群通过接种疫苗提高人群免疫力，是建立免疫屏障、保证群体安全的关键措施。从历史和近十几年公共卫生防疫成果来看，接种疫苗是控制、消除可传染疾病的***策略。

02 疫苗犹豫的概念、影响因素及具体案例

2.1 疫苗犹豫的定义与重要性

疫苗犹豫是指人们在可获得疫苗接种的情况下，因缺乏对疫苗安全性、有效性以及对所防疾病的认知，而延迟或拒绝接种疫苗的现象。2019 年，世界卫生组织将其列为全球面临的十大健康威胁之一。

2.2 疫苗犹豫的影响因素

世界卫生组织将影响疫苗犹豫的因素归纳为三个方面：

信任度：误导信息、反接种疫苗组织宣传或有影响力公众人物的相关言论，会导致人们对疫苗、医务人员和卫生保健系统缺乏信心。

自满情绪：对疾病危害估计不足，怀疑疫苗使用的必要性。

便利性：包括疫苗供应能力、价格接受度、预防接种服务可及性等。

2.3 疫苗犹豫的典型案例

英国麻风腮疫苗接种率下降：1998 年，英国医生韦克菲尔德在《柳叶刀》发表论文称麻风腮三联疫苗与自闭症有关联，导致英国麻风腮疫苗接种率从 1996 年的 92% 跌落至 2002 年的 84%，尽管 10 年后其伪造实验数据的骗局被揭穿，但谣言至今未消。

全球麻疹病例激增：2012 年世界卫生组织推行《全球疫苗行动计划》，目标是 2020 年前在 5 个区域消除麻疹和风疹。但因疫苗犹豫影响，2019 年全球麻疹病例数是 2018 年同期的 3 倍，美国 2019 年麻疹报告数量激增，2021 年后疫情剧烈增加，多数患者未接种疫苗。

菲律宾脊灰疫情反复：2000 年已宣布消除脊灰的菲律宾，近年出现疫苗衍生脊灰病毒病例，原因是疫苗犹豫导致脊灰疫苗接种率持续下降，病毒在未接种人群中长时间传播，疫苗衍生脊灰病毒重新获得致病增强。

03 疫苗犹豫在新冠疫情中的具体影响

3.1 新冠疫苗的研发与应用

2019 年底新冠疫情暴发后，全球科学家研发了多种类型的新冠疫苗，包括灭活疫苗、病毒载体疫苗、重组蛋白疫苗和核酸疫苗等。我国有 50 多个新冠疫苗进入临床试验，21 个附条件批准上市或紧急使用，3 个被列入世界卫生组织紧急使用清单，这些疫苗在保护群体免受感染、阻止重症发生和减少死亡方面发挥了重要作用。

3.2 疫苗犹豫在新冠疫情中的表现

信任度方面

• 安全性担忧：部分处于疫苗犹豫状态的人群担心疫苗引起传染性疾病，但合格的疫苗包括灭活疫苗和 mRNA 疫苗，在生产过程中经过大量试验和严格的安全性检测，安全性有保证。
  
• 有效性质疑：由于新冠病毒不断变异，公众对快速研发的疫苗质量产生担忧。提升公众信任度需要政府严格管理，公开疫苗研制流程，监督生产、接种、结果验证等环节。
  
• 不良反应顾虑：应对疫苗不良反应需要对大量接种病例进行统计，分析不良反应和个性差异反应。个人应权衡传染病危害与疫苗接种不良反应，在疫情关键时刻尽可能接种疫苗，并及时报告不良反应。
  

自满情绪方面：疫苗使用一段时间后，部分人认为接种次数足够，无需再接种。但由于新冠病毒不断变异，疫苗接种后体内抗体效价可能下降，仍需进行一定周期的重复接种。

便利性和成本方面：部分公众认为大量疫苗接种是 “生意”，但疫苗从研制到接种经济投入巨大，需要政府强有力支持，政府应严格管理经济方面，公开流程，避免因管理不善引发疫苗犹豫。

3.3 疫苗犹豫对新冠疫情及其他疫苗接种的影响

疫苗犹豫阻碍有效控制新冠疫情、完善群体免疫，表现为全盘否定疫苗、延迟接种等，还会影响其他疫苗接种，如流感疫苗。流感病毒变异快，疫苗需要世界卫生组织每年提供当年流行病原株后生产，流感与新冠合并感染死亡率更高，接种流感疫苗和新冠疫苗具有重要实际意义。

04 消减疫苗犹豫影响的策略

4.1 加强疫苗科普宣传

多向公众进行包括新冠疫苗在内的科普宣传，让公众认识到疫苗的安全性和有效性，引导公众不要听信和传播对疫苗不良反应夸大其词的言论，从正规途径了解疫苗，改善公众对疫苗接种的接纳程度。

4.2 规范预防接种流程

通过政府主导下的规范预防接种流程，提升公众对疫苗接种的信心，提高疫苗接种率。对于接种疫苗时发生的个别严重过敏反应，及时回应和处理，个人有不适及时交由医生判断处理。

4.3 强化政府管理与监督

政府应严格管理疫苗研制、生产、接种等环节，公开流程，加强监督，避免管理不善引发疫苗犹豫。同时，加大对疫苗研发和接种的支持力度，保障疫苗的供应和可及性。

05 结论

疫苗是战胜传染病最有效、安全经济的干预措施，疫苗犹豫对传染病防治影响重大。消除疫苗犹豫需要全社会共同努力，加强科普宣传、规范接种流程、强化政府管理与监督，相信人类终将依靠疫苗战胜包括新冠病毒在内的传染性疾病。

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