生活方式重塑——逆转2 型糖尿病

2025 年 6 月，《美国生活方式医学杂志》发布了《成人 2 型糖尿病及糖尿病前期的生活方式干预治疗与缓解：美国生活方式医学临床学院实践指南》。该指南指出，通过积极的生活方式改变，能够预防、管理，甚至在某些情况下逆转 2 型糖尿病，为糖尿病的防治带来了新的思路和方法。

这部指南具有高度的权威性和可信度。其制定团队由 20 位多学科专家组成，这些专家凭借丰富的从业经验和深厚的专业知识，历经两年时间，遵循严格科学程序，从 560 多篇科学论文中汲取精华，最终形成了这份 99 页的实用文件。它不仅具备坚实的科学依据，还处于行业前沿，有望极大地改变 2 型糖尿病、糖尿病前期和妊娠期糖尿病的治疗方式。

指南强调，“通过生活方式改变可防治 2 型糖尿病” 这一理念适用于所有人，不受背景、收入、教育程度或家庭病史的限制。大量循证医学证据为此提供了支撑：健康的生活方式改变在阻止糖尿病前期发展为 2 型糖尿病方面，可能比药物（如二甲双胍）更有效；对于妊娠期糖尿病患者，它能降低日后发展为 2 型糖尿病的风险；而对于已患 2 型糖尿病的成人，生活方式的改变有助于减肥、控制血糖、减少药物使用，同时还能提升能量水平和生活质量。

那么，如何通过生活方式改变来实现糖尿病的缓解呢？指南提出了 14 项关键行动声明，可归纳为 5 个步骤。首先是改变认知，要将生活方式干预视为一线治疗手段，认识到其带来的益处远超降糖药物。其次是评估现状，了解自己对改变的准备情况和意愿，以及当前的生活习惯，以便有的放矢地进行调整。第三步是确定优先顺序和目标，设定具体、可衡量、可实现、相关且有时间限制的 SMART 目标，让改变更具方向性。第四步是实施行为改变，运用循证方法，实现持续的积极行为改变，避免陷入药物依赖的困境。***一步是养成习惯，将有益的生活方式转化为长期、可持续的习惯，从而维持良好的血糖控制效果。

若想迈出缓解糖尿病的***步，可先对自己进行评估。指南提供了一个简单的评估方法，只需回答三个问题：改变生活方式对你的重要性、你对改变成功的自信心以及你对改变的兴趣程度，并用 0 - 10 分进行打分。若每项得分都在 7 分及以上，那么你在实现控糖目标上就有更大的成功可能性。后续还可进一步深入评估自己的生活习惯，为制定更精准的干预方案奠定基础。

此外，指南还提及生活方式干预的 “六大支柱”，为糖尿病缓解提供了具体方向。一是营养干预，建议多吃富含膳食纤维、抗氧化成分的食物，如新鲜果蔬、全谷豆类等，减少精米白面、加工肉类等超加工食品摄入。二是适量运动，每周进行至少 150 分钟中至高强度体育运动，如快走、游泳等，并搭配 2 - 3 次抗阻运动。三是舒缓压力，学习应对压力技巧，如正念、冥想等，防止应激激素升高血糖。四是管好睡眠，创造良好睡眠环境，保证每天 7 - 9 小时睡眠，维持血糖调节激素平衡。五是积极社交，通过与亲友交流、参与社群活动等，强化健康行为。六是避免有害物质，戒烟限酒，减少其对血糖控制的不良影响。

虽然通过生活方式改变来防治 2 型糖尿病具有显著效果，但需要明确的是，这并不意味着糖尿病能被完全治愈。目前，糖尿病依然是一种无法彻底根治的疾病，所谓的 “逆转” 更准确地应称为 “缓解”，即通过生活方式干预，可在不用药物的情况下将血糖控制在良好水平，但患者仍需长期坚持健康生活方式，不能随意吃喝。

总之，《成人 2 型糖尿病及糖尿病前期的生活方式干预治疗与缓解：美国生活方式医学临床学院实践指南》为 2 型糖尿病患者和高危人群提供了重要的指导。通过遵循指南中的建议，积极改变生活方式，有望在糖尿病的预防、管理和缓解方面取得良好成效，提升生活质量，减轻疾病负担。

参考文献（2025年07月13日整理）

[1] American College of Lifestyle Medicine. (2025). Adult Type 2 Diabetes and Prediabetes Lifestyle - Intervention Treatment and Remission: Practice Guidelines of the American College of Lifestyle Medicine. American College of Lifestyle Medicine, 99.

[2] Li, Q. (2025, June 17). Realize 'Diabetes Remission', the First - ever Guide Gives 'Six Pillars'. Life Times. Retrieved from http://m.toutiao.com/group/7516818633399321124/

[3] Chen, J. W. (2025, June 27). Type 2 Diabetes Can Be Remitted! Losing 15 Kilograms Reverses 86%. Besides Diet, There Are Also These Neglected Means. Shangguan News. Retrieved from http://m.toutiao.com/group/7517596086765126195/

[4] Bao Jian Times. (2025, June 27). A Healthy Lifestyle Can 'Cure' Diabetes. Bao Jian Times. Retrieved from http://m.toutiao.com/group/7520563601376100902/

[5] Jing Shi Live. (2025, June 28). The Internet Rumor That Diabetes Can Be Reversed, Can Diabetic Patients Really Get Rid of Hypoglycemic Drugs? Jing Shi Live. Retrieved from http://m.toutiao.com/group/7520966108359344666/