立法落地，医保领域迎来专门法律

立法落地，医保领域迎来专门法律

Legislation Landing: A Dedicated Law For Healthcare Security

2026 年 8 月 28 日，十四届全国人大常委会第二十四次会议表决通过《中华人民共和国医疗保障法》，这部医保领域基础性专门法律共 7 章 56 条，将于 2027 年 1 月 1 日起施行。该法覆盖医疗保障体系、医保基金、医保公共服务、监督管理、法律责任等核心板块，标志我国医疗保障事业正式迈入法治化新阶段。

1 立法背景：筑牢全球***医疗保障网的法治根基 我国现已建成全世界规模***的医疗保障网络，基本医保参保人数稳定在 13.3 亿，守护全球约 20% 人口的基本就医保障需求。过去，社会保险法、基本医疗卫生与健康促进法等法律对医保相关内容作出分散规定，但缺少统一、专门的医保立法。本次立法列入十四届全国人大常委会立法规划，草案历经三次审议，系统固化多年医保改革成果，回应基金监管、异地就医、多层次保障等现实难题，是推进健康中国建设的重要法治举措。

2 核心制度框架，构建多层次全民医疗保障体系 法律明确医保工作坚持党的领导，遵循覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、多层次、可持续原则，保障水平与经济社会发展水平相匹配。 ***建立以基本医疗保险为主体的多层次医保体系，包含职工医保、城乡居民医保，持续完善生育保险，扩大覆盖范围；同步规范职工大额医疗补助、居民大病保险、医疗救助，鼓励商业健康保险、医疗互助、慈善捐赠发展，满足群众多元化健康保障需求。 在基金管理层面，医保基金专款专用，建立中长期收支平衡、风险预警与应急处置机制，完善药品耗材集采、多元复合支付改革，守住群众 “看病钱、救命钱”。

3 便民惠民举措，持续优化医保公共服务 法律突出以人民为中心，推出多项惠民制度：鼓励灵活就业人员参加职工医保；对特困人员、低保对象、防返贫监测对象等困难群体参保给予个人缴费资助；健全医药费用联网直接结算机制，持续优化异地就医直接结算服务，减少群众跑腿垫资。同时要求定点医药机构落实实名就医，规范诊疗行为，提供合理必要的医药服务。

4 强化基金监管，从严打击欺诈骗保行为 针对医保基金欺诈骗保问题，本法设置严格法律责任。以伪造材料、欺诈等手段骗取医保基金的，责令退回资金，并处骗取金额 2 倍以上 5 倍以下罚款。同时搭建人大监督、部门监管、社会监督一体化监管体系，运用智能动态监控手段，畅通投诉举报渠道，压实经办机构、定点医药机构、参保人员各方责任。

5 稳步推进配套实施，保障法律平稳落地 距离正式实施还有一段时间，后续将重点推进三项工作：广泛开展普法宣传，帮助公众读懂医保法律规则；加快配套法规、细则制定，对灵活就业参保、长期护理保险等事项细化制度；压实各部门、定点医药机构法定职责，多方协同保障法律落地见效。 《医疗保障法》的出台，把多年医保改革成果上升为法律制度，进一步稳定参保群众预期，推动三医协同治理，持续减轻群众就医负担，用法治守护亿万百姓的健康福祉。

参考文献（2026年09月01日整理）

全国人民代表大会常务委员会. (2026). 中华人民共和国医疗保障法。中国人大网.

人民法院报微信公众号. (2026-08-31). 我国对医疗保障出台专门法律，自明年 1 月 1 日起施行.