全球呼吸道传染病流行态势 2026 

Review of Global Epidemiological Situation of Respiratory Infectious Diseases (2025–2026)

后新冠大流行阶段全球呼吸道传染病呈现多病原共循环、季节性波动明显、区域差异大的总体格局。世界卫生组织依托全球流感监测和应对系统（GISRS）开展多病原体整合监测，将 SARS-CoV-2、流感、呼吸道合胞病毒（RSV）、人偏肺病毒、肺炎支原体、麻疹、结核等纳入呼吸道感染监测框架。当前全球不再出现单一病毒主导的大范围持续暴发，但季节性叠加、混合感染、免疫缺口导致的局部暴发仍是主要公共卫生风险；人畜共患流感变异株持续监测，为大流行防范重点方向。

1 主要呼吸道病原体流行现状

1.1 季节性流感

2025–2026 流行季全球甲型 H3N2（J.2.4.1，K 亚分支）为优势毒株，其次为甲型 H1N1pdm09，乙型流感以 B/Victoria 谱系为主，B/Yamagata 谱系持续未检出。北半球温带区域冬季流感活动升高，中南美洲、西非、南亚、东南亚热带地区常年维持一定阳性水平；南半球温带区域流感活动随季节周期性起伏。WHO 基于全球毒株演化数据更新 2026–2027 北半球流感疫苗组分，匹配主流流行变异株。老年人群为流感重症、住院的高危群体。

1.2 SARS-CoV-2（新冠病毒）

全球整体维持低水平稳定循环，多数***将新冠监测并入常规呼吸道病毒监测体系，大规模核酸筛查停止，报告病例数显著下降，数据以哨点阳性率、废水监测、重症及死亡监测为主。病毒持续发生亚分支变异，部分中美洲、南美热带、北欧、东南亚***会阶段性出现小幅上升，但全球阳性率整体偏低。重症主要集中于高龄、免疫抑制、基础疾病人群。

1.3 呼吸道合胞病毒（RSV）

全球 RSV 整体阳性率偏低，呈现典型季节性流行特征，北半球冬春季、南半球对应季节出现抬升。RSV-A（ON1 基因型）、RSV-B（BA9 基因型）交替流行，婴幼儿、老年人群为高风险人群。近年 RSV 疫苗、长效单抗在多国逐步投入使用，部分高负担***的儿童重症负担有所缓解，但中低收入***可及性不足。

1.4 其他常见呼吸道病毒

鼻病毒、人偏肺病毒、腺病毒、副流感病毒持续散发，多作为混合感染病原体；肺炎支原体在部分区域学龄儿童群体阶段性暴发，容易与流感、RSV 叠加。这类病原体总体病死率低，但会增加门诊、急诊负荷，延长病程。

1.5 疫苗可预防呼吸道传染病（麻疹、结核）

麻疹疫情反弹明显，免疫缺口是核心诱因，非洲、东地中海区域多国持续暴发，两剂麻疹疫苗覆盖率未达到 95% 群体免疫阈值，冲突地区、难民社区风险***。结核病作为慢性呼吸道传染病，全球负担缓慢下降，但 87% 新发病例集中在 30 个高负担***，耐药结核仍是防控难点。

1.6 人畜共患呼吸道病原体（禽流感等）

H5N1、H9N2 等人畜共患禽流感持续在动物间传播，偶发人感染个案，目前未发现持续人际传播；WHO 持续评估变异风险，储备候选疫苗毒株，作为大流行防范重点。

2 流行特征

2.1 多病原共循环成为常态：同一时期多种呼吸道病毒、支原体、细菌共同流行，混合感染增加重症风险，临床鉴别难度上升。

3.2 季节驱动 + 区域分化：温带地区冬春季高峰显著；热带地区全年持续低水平传播，无严格单***行季。

3.3 免疫债效应持续释放：新冠疫情期间非药物干预措施压低呼吸道病毒流行，后续人群预存免疫下降，出现 RSV、麻疹等疾病反弹。

3.4 监测体系转型：多国从单一新冠专项监测转为多病原体整合哨点监测，依赖流感样病例（ILI）、严重急性呼吸道感染（SARI）、废水监测；中低收入***监测能力短板突出，数据缺失明显。

3.5 防控分层：高风险人群（婴幼儿、老年人、免疫低下者）疫苗、单抗等预防手段逐步丰富，但全球医疗资源、疫苗可及性不均衡。

3 挑战与防控

3.1 监测挑战：病原快速变异、多病原叠加、部分***检测量下降，低估真实流行水平；基因测序覆盖不均衡，新变异株预警延迟。

4.2 免疫不均衡：低收入***麻疹、RSV、流感疫苗覆盖率不足；老年群体流感、新冠疫苗接种缺口大。

4.3 临床与医疗负荷：季节性高峰期间急诊、儿科床位挤兑，抗菌药物不合理使用风险上升。

4.4 防控策略：维持多病原整合监测；优先高危人群疫苗接种；强化人兽共患病跨部门监测；加强呼吸道感染基础公共卫生措施（手卫生、通风、高风险场景口罩）。

参考文献（2026年09月09日综述整理）