导语 

药品、耗材集采新规释放明确信号：畸高价要出局，畸低价不带量。从 “唯低价是取” 到设置双标准差锚点、价量解绑，集采正在跳出单纯降价的单一逻辑，以精细化规则遏制竞价内卷，在三医协同框架下走向价值导向的治理新阶段，谋求患者、医保、医药产业的长远共赢。

集采改革走到今天，正在发生一场静水深流的转向：降价依然重要，但不再是***标尺。从第十二批***药品集采到第七批高值医用耗材集采，“畸高价要出局，畸低价不带量” 的规则落地，标志着集采正式跳出单纯价格竞赛，向着以临床价值、质量、保供为核心的理性采购转型。这场 “反内卷” 的制度调整，不是弱化降价惠民，而是重构医药产业竞争秩序，在患者、医保、医药产业三方之间寻找长期均衡。

1 极端低价的隐忧：低价内卷，伤害的是全链条可持续性

集采最初以 “以量换价” 破局，直击药耗价格虚高痛点，实实在在减轻群众就医负担。但随着竞争白热化，部分投标企业出现非理性报价，少数报价显著低于行业常规成本区间，形成极端低价。以此次集采中的内镜止血夹为例，市场常规出货区间在 26–30 元，个别企业开标报价仅 7.4 元，远脱离成本底线。

赔本报价的本质不是技术降本，而是短期抢夺入场资格的内卷策略。这种恶性竞价会带来连锁风险：企业利润被持续压缩，研发投入、质控体系、供应链保供能力随之承压；一旦企业难以维系，极易出现断供、降标减配等隐患；同时异常低价会拉低整个品类的价格锚点，迫使其他合规企业被动跟随压价，形成 “劣币驱逐良币” 的逆向竞争，最终损害临床稳定与患者长期权益。

需要厘清：医保反对的从来不是低价，而是脱离成本、脱离价值、不可持续的极端低价。合理低价值得鼓励，非理性 “地板价” 必须设防。

2 制度工具箱升级：用规则纠偏，让竞争回归章法

本轮集采的创新，在于用标准化统计机制、差异化通道设计，把 “反内卷” 固化为可执行的制度，而非临时的行政干预。

一是双标准差价格锚点，切割低价与带量绑定关系。当企业报价低于入围均价下浮两个标准差，企业虽可中选，但不再分配约定采购量、不占用入围名额，同时需要提交报价合理性声明。“价” 和 “量” 解绑，从根源上消除 “赔本赚吆喝” 的动力，极端低价失去核心收益。

二是新增 “不带量复活” 机制，防范竞价误伤。临床刚需主流产品，即便没有通过常规竞价中选，在满足不高于熔断价格 1.5 倍的条件下，可获得中选资格，只是不享受约定采购量。这套设计兼顾临床使用习惯，保留医生合理选择空间，避免单一竞价规则把临床成熟产品挤出市场，给企业保留合理利润空间。

这套规则的底层逻辑清晰：不是限制竞争，而是规范竞争。高价泡沫要挤出，恶性内卷要刹车，让竞争赛道从单一拼报价，转向拼产品质量、生产效率、履约保供能力。

3 嵌入三医协同：集采从价格工具升级为治理支点

按照《全民医疗保障 “十五五” 规划》部署，集采不再是孤立的降价工具，而是三医协同治理体系的关键一环。医疗端、医保支付端、采购端联动，形成闭环治理：医疗端规范临床使用行为，医保支付端统筹基金预算与价值支付，集采采购端负责合理价格发现。三者同向发力，推动医保基金投向真正具备临床获益的产品与服务，落实 “以健康为中心” 的改革方向。

这是一次范式转换：早期集采核心功能是价格发现；新阶段集采的核心目标是价值治理。改革追求的不是无限压低价格，而是构建稳定、创新、可持续的医药生态。医保基金的价值，不是单纯省出钱，而是把每一分基金，转化为更稳定的供给、更可靠的质量、更持续的医药创新。

4 共赢新格局：患者得实惠，产业有空间，创新有土壤

集采规则优化，最终指向三方共赢。

• 对患者而言，虚高价格继续被挤压，质优价廉的主流产品稳定供应，同时规避低价低质、突然断供带来的临床风险，用药安全与可及性同步提升；
  
• 对医保基金而言，规避恶性竞价带来的长期履约风险，提升基金使用的稳定性与投入产出效率；
  
• 对医药企业而言，告别无底线价格战，利润空间回归合理区间，企业才有资源投向工艺升级、临床研究、新产品研发，推动行业从成本内卷走向创新驱动。
  

健康中国是系统性工程。集采的转型，是民生保障和产业高质量发展的平衡艺术。守住质量底线、尊重临床价值、引导理性竞争，才能持续释放改革红利，为健康中国建设筑牢医药采购治理根基。

结语

“唯低价时代” 落幕，价值集采时代开启。降价是手段，惠民、稳供、促创新才是目的。集采规则持续迭代，彰显医保精细化治理能力不断进阶：既要为群众减负，也要守护医药产业创新活力，在长远周期里守护全民健康。

参考文献（2026年10月20日整理）

王君平. (2026, October 15). 极端低价不通吃. 人民日报. 

***医疗保障局. (2026, July 23). 聚焦 12 批之二：向内卷说 “不”，给超低价亮牌.

***医疗保障局. (2026, September 10). 第七批医用耗材集采开标 消化介入类耗材临床主流产品普遍中选. 

***医疗保障局. (2026). 全民医疗保障 “十五五” 规划.