2026 医保目录调整解读：双目录联动，创新获硬核支持

2026 医保目录调整解读：双目录联动，创新获硬核支持

Interpretation of the 2026 National Medical Insurance Drug List Adjustment: Dual-Catalog Linkage & Strong Support for Innovation

2026 年 5 月 17 日，***医保局召开 2026 年药品目录调整工作方案解读会，明确今年将同步动态调整基本医保目录与商保创新药目录，在保持流程稳定的基础上提前启动、优化规则，以 “保基本、重创新、强衔接” 为核心，推动医保与医药产业高质量协同发展。

自 2018 年起，医保目录已连续 9 年动态调整，2020 年后流程基本固定为准备、申报、评审、测算、公布五大环节。今年为适配双目录落地节奏，启动时间较往年提前约 1 个月，整体工作周期前置，新版目录预计 11 月底前公布。

申报阶段（6 月初启动）迎来关键突破：***设立预申报机制，允许已完成 CDE 技术审评但尚未正式获批的药品提前申报，获批后补件即可纳入评审，大幅缩短创新药医保准入周期。同时，申报条件适度拓宽，纳入 2025 年商保目录药品、附条件转常规批准新药等均可申报，为创新药开辟弹性通道。评审阶段（7-8 月）将组织多领域专家逐药评审，商保目录药品需经专项评审，最终通过谈判、竞价或协商确定支付标准。测算谈判阶段（8-9 月）强调 “真实世界价值评估”，综合考量药品的患者获益、基金影响与临床替代效应，聚焦长期价值与性价比。

今年核心导向是支持真创新、差异化创新，医保以真金白银采购临床价值明确的创新药，坚决拒绝伪创新。同步调整的商保创新药目录为推荐性目录，重点承接超出 “保基本” 定位但临床价值高的创新药，形成 “医保保基本、商保补高端” 的多层次保障体系。此外，新政明确参照药预沟通 + 医保价值评估衔接机制，企业可提前锁定价值锚点，开展高质量真实世界研究，优质研究将获得支付政策倾斜，激励企业夯实创新证据链。

调出规则同步优化，重点清理说明书 “禁忌、不良反应、注意事项” 均为 “尚不明确” 且未按时完善的中成药，推动中药产业提质升级。

此次调整既坚守 “保基本” 底线，又以机制创新释放支持信号，通过双目录联动、预申报、价值评估等组合拳，构建 “证据为王、价值导向、可持续发展” 的医保管理新生态，让有限医保资源精准惠及患者，助力医药创新行稳致远。

参考文献

1 ***医疗保障局. 2026 年药品目录调整工作方案解读活动文字实录》 2026-05-26.

2 ***医疗保障局。关于《2026 年***基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案 (征求意见稿)》等文件的解读 2026-05-09.

3 陕西省医疗保障局。关于《2026 年***基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案 (征求意见稿)》等文件的解读 2026-05-10.