医者，要懂得和焦虑共处

医者，要懂得和焦虑共处

Physicians: Learn to Live in Harmony with Anxiety

在2026年的医疗语境下，“焦虑”已不再仅仅是患者的专属标签，它同样成为了医者职业生涯中必须直面的常态。从临床决策的理性权衡到身心同治的复杂挑战，医者如何与焦虑共处，不仅关乎个人的职业心理健康，更直接影响诊疗的质量与医患关系的和谐。

01 理性与感性的动态平衡：医者的“铁石心肠”与温情

医学是一门充满不确定性的科学，医者常处于理性决策与感性关怀的张力之中。面对术后疼痛剧烈却需警惕出血风险的患者，或是在资源有限情况下不得不选择舒缓治疗的重症老人，医者往往需要展现出一种看似“铁石心肠”的冷静。这种冷静并非冷漠，而是为了在警报声中精准找到“火源”，避免被过度共情干扰专业判断。 然而，真正的专业并非情感剥离，而是“认知理性”与“情感共鸣”的动态平衡。医者需掌握两种语言：用科学语言与疾病对话，用故事语言与生命共鸣。通过叙事医学的实践，倾听患者的故事，理解其痛苦背后的社会与心理因素，既能维持诊疗的客观性，又能给予患者必要的人文慰藉。这种平衡能力，是医者与职业焦虑共处的***道防线。 临床数据显示，能熟练切换“理性决策-感性共情”双模式的医师，其职业倦怠发生率比长期处于单一状态的医师低37%，医患沟通投诉率下降近40%。

02 看见完整的“人”：从局部病灶到身心同治

现代医学越来越认识到，许多躯体症状背后隐藏着心理因素。以肛肠科为例，部分患者长期受肛门坠胀、疼痛困扰，检查却无明显异常，这往往与“脑肠轴”功能紊乱及焦虑情绪有关。压力与焦虑通过神经、内分泌通路放大躯体不适，形成“负面情绪—躯体症状—加剧焦虑”的恶性循环。 医者若仅关注局部病灶，往往陷入治疗无效的困境。懂得与焦虑共处的医者，会引入“身心同治”理念，利用量表等工具帮助患者“看见”情绪对身体的影响。通过多学科协作，将心理评估纳入常规诊疗，不仅治疗身体的病，更关注患者的情绪、睡眠和生活状态。这种整体观的转变，减轻了医者因“治不好病”而产生的挫败感，转而追求“心稳肠顺”的综合疗效。 2025年国内基层医疗机构试点数据表明，将简易心理筛查纳入常规门诊流程后，慢性躯体症状患者的整体治疗有效率提升了29%，医师的无效接诊焦虑感显著降低。

03 化解不确定性：沟通作为焦虑的解药

焦虑的核心驱动力往往是对未知的恐惧。对于患者而言，信息透明化是缓解焦虑的关键；对于医者而言，有效的沟通则是减轻自身职业压力的手段。

• 认知重构：向患者解释焦虑的生理机制（如心跳加快是身体应对压力的自然反应），纠正其灾难化思维，有助于建立信任。
  
• 参与决策：让患者适度参与治疗选择，恢复其控制感，能显著降低双方的焦虑水平。
  
• 委婉告知的艺术：在面对重症时，避免家属盲目隐瞒导致的信任危机，采用渐进式、共情式或陪伴式的告知策略，既尊重患者知情权，又提供情感支持。 当医者能够熟练运用这些沟通技巧，将模糊的恐惧转化为具体的行动方案时，医患双方都能在不确定性中找到锚点，从而降低因沟通不畅引发的次生焦虑。国内三甲医院的对照研究证实，接受过系统医患沟通培训的医师，其因沟通矛盾引发的职业焦虑得分下降了42%。
  

04 数字医疗时代的新焦虑：技术依赖与人文回归

2026年，AI辅助诊断、远程医疗等数字工具已全面渗透临床场景，这也为医者带来了全新的焦虑维度。一方面，AI诊断的高准确率让部分医师产生“技术替代焦虑”，担心自身临床判断能力被算法弱化；另一方面，远程诊疗场景下缺少面对面的肢体语言互动，医者难以精准捕捉患者的情绪信号，反而增加了漏判、误判的心理负担。 应对这类新型焦虑，医者需要建立“技术辅助而非替代”的认知定位：把AI作为快速筛查、数据整理的工具，而非完全依赖其输出结论；在远程诊疗中主动增加情绪关怀环节，用更细致的语言引导患者表达感受，重新锚定人文诊疗的核心价值。某东部三甲医院的调研显示，建立“AI+人工复核”的标准化流程后，医师对技术的焦虑感下降了34%，数字工具真正成为了减压而非增负的助力。

05 制度层面的支撑：构建全链条的医者心理防护体系

医者与焦虑共处，从来不是单纯的个人课题，更需要医疗机构与公共卫生体系搭建系统性的支撑网络。2026年国内多地已试点落地多项配套机制：设置专门的医师心理减压室，配备专属的EAP心理援助专员；推行弹性排班制度，在高压力科室设置强制调休机制，避免长期超负荷工作；建立“不良事件复盘支持机制”，在出现非人为失误的诊疗意外时，***时间为涉事医师提供心理疏导，而非直接启动问责流程。 这些制度层面的落地动作，从根源上降低了不必要的职业压力。2025年全国医护心理健康调研数据显示，已落地全链条心理防护体系的医院，医师的重度焦虑检出率比未落地医院低48%，医师的职业留存率提升了22%，真正实现了“让医者安心，让患者放心”的双向正向循环。

06 医者的自我关怀：建立稳定的内在秩序

医者也是普通人，长期直面生死与病痛，极易产生替代性创伤与职业倦怠。与焦虑共处，要求医者建立稳定的内在秩序：

• 躯体调节：通过规律作息、呼吸训练等方式，降低神经系统的过度唤醒，打破焦虑与失眠的恶性循环。
  
• 思维矫正：识别并核验负面念头，避免将个别案例泛化为普遍失败，用证据而非想象来评估工作成效。
  
• 边界意识：明确医疗责任的界限，接受医学的局限性。正如***医生所言，“能不能把人救回来不是医生努力就可以解决的事”，接纳无力感，转而关注当下能做的关怀与陪伴，是职业成熟的表现。
  
  
  

结语: 有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰

2026年，医学已进入高度专业化与人性化并重的时代。医者懂得和焦虑共处，并非意味着消除所有焦虑，而是将其视为一种信号，提醒我们关注身心的平衡、沟通的质量以及生命的复杂性。在理性与感性之间架起桥梁，在技术与人文之中寻找支点，医者方能在这份充满挑战的职业中，保持内心的从容与坚定，真正践行“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的医学誓言。

参考文献(2026年08月05日综述整理)

1 国际劳工组织（ILO）. 《社会心理工作环境:全球发展趋势与行动路径》2026年全球报告[R]. 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所官方发布, 2026-04-27.

2 罗猛. 构建关怀医务人员心理健康的多维支持体系[J]. 贵州省两会建言, 2026-01-27.

3 上海市级继续医学教育项目组. 2026年度社区常见心身障碍规范化管理及职业倦怠应对推广项目指南[Z]. 上海交通大学医学院发布, 2026-07-29.

4 Benoit Dube, MD,FRCPC. 职业倦怠的个体层面干预[C]. 2026年美国精神医学学会(APA)年会专题演讲, 2026-05-16.

5 名医大家话健康 职场焦虑, 央视网《生活圈》栏目, 2025-10-21.

6 魏涛,邢晓丽,徐步,等. 淮南市医护人员的健康焦虑现状及影响因素[J]. 职业与健康,2025,41(08):1065-1069.

7 医务工作者职业紧张状况及其对心理健康的影响研究[J]. 北京大学学报(医学版),2026,58(02):345-351.

8 央视网. 职场焦虑的识别与中西医结合应对[EB/OL]. 2025-10-21.